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★ 可愛的小QQ 阿姨哪時候才能替你增添個可愛的小弟弟或小妹妹呢 ★ 

沉寂了一年以後

覺得 不能這樣

又開啟了漫漫長路

5/1 掛了桃園的送子鳥醫院-宏其-見了暖男醫師

驗抗穆勒氏賀爾蒙(Anti-Mullerian Hormone)簡稱AMH 檢查卵子庫存量

和抗精蟲抗體

什麼是精蟲抗體？

夫妻的任何一方把精蟲當做外來物，

引起身體的免疫反應而產生的抗體即為抗精蟲抗體。

這些精蟲抗體如果出現在生殖道及精蟲上和精液裡﹐會造成受孕困難的可能，當然就常常變成不孕症。

抗精蟲抗體（Antisperm Antibodies）」藉著抗原抗體複合體的形成來影響受孕，如果結合於精子的尾部則會降低精蟲的活動力,

如果結合於精子的頭部則會干擾精卵的結合, 影響受精，進而造成不孕。

檢測精蟲抗體的方法

　　一、「MAR Test」： 最常於精液分析時合併檢查。

將取出的精液經過三十分鐘的液化，吸取約十微毫升，放於載玻片上再加入抗原抗體反應劑，

直接置於顯微鏡下觀察。

若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過百分之十，就判定為陽性。

常規性的抗體檢查以「MAR Test」即可。

　　二、「Immunobead Test」： 如果「MAR Test」檢測結果為陽性

可進一步以「Immunobead Test」做更精確的檢查，

以檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」；

例如:精蟲抗體可能存在於精蟲的頭部、

頸部或尾部,藉此可判斷對受精率的影響；

如果精蟲頭部附著IgG抗體則會影響精卵結合；

如果太太體內有IgA抗體，則會影響精蟲在生殖道內的活動力。

「Immunobead Test」除了檢查先生的精蟲外,尚須抽取太太的血液約十西西，

經離心後吸取血清部分，再以血清加上精蟲混合，

以檢查太太是否有抗精蟲抗體。

如何治療精蟲抗體引起的不孕症

抗體量>30%，一般先嘗試幾次子宮腔內人工受精(IUI)，

如果失敗多次則改採試管嬰兒。

但如果精蟲抗體>50%則要採用試管嬰兒的技術治療不孕症，

甚至精蟲抗體>80%則須要採用卵細胞質內

單一精蟲顯微注射術的試管嬰兒（IVF-ICSI）。

文字來源:http://www.mmh.org.tw/ivflab/old_web_page/antisperm.html

抽血檢查加門診 2200元

下次回診看報告

5/6 回診 剛好MC第五天

回診看報告

好險 沒有抗精蟲的抗體 (醫生也很幽默的說:我的抗體殺不死我老公) 呼 

但是 AMH驗出多囊的數值 9.14 (哭哭) 我是個瘦多囊的孩子

以下是多囊的介紹

多囊性卵巢症候群（PCOS）是常見的內分泌失調症候群之一，

大概在生育年齡的女性當中佔了5%至10%左右。

在臨床上的症狀包含了慢性不排卵所導致的經期不規律、

雄性素過高、體重和體毛增加...等。在糖類代謝方面有胰島素阻抗的問題，

血清中也有LH升高的現象。

目前在PCOS的診斷及治療方式仍有許多爭議之處。

2003年在荷蘭鹿特丹舉行的PCOS研討會上，

來自世界各地PCOS專家達成共識，產生一個診斷標準，只要三項中達到二項就符合診斷：

慢性不排卵或經期不規律

雄性素過高（hyperandrogenism）

陰道超音波（TVS）觀察兩側卵巢各有12顆以上介於2至9 mm的小卵泡

註：以上3點尚須排除會造成類似症狀的疾病。

例：Congenital adrenal hyperplasia 先天腎上腺增殖、

androgen-secreting tumor、Cushing's syndrome...

雖然在診斷上有了初步大家可接受的標準，

但對於PCOS的不孕症婦女最佳的治療，尚無定論。

目前大致上有分為幾個方向：

生活型態的改變

使用藥物：口服排卵藥（Clomiphene citrate）、降血糖藥物（Metformin）

卵巢鑽孔：腹腔鏡卵巢鑽孔（Laparoscopic ovarian drilling：LOS）

人工生殖輔助技術（ART）

一、生活型態的改變

在超過50% PCOS的患者身上有肥胖的問題。

而PCOS與胰島素阻抗性相關的代謝異常，

也是影響心臟血管疾病的重要危險因子。在肥胖的PCOS婦女身上，

常發現對於口服排卵藥及使用促性腺激素促進排卵的反應不佳，

經由生活型態改變（低熱量飲食及規律的運動）的減重治療，

可以改善月經異常、不排卵及因胰島素阻抗所造成的各種代謝異常，

甚至降低日後得到心臟血管疾病的風險。

目前認為減輕初始體重的5%對於嘗試懷孕的婦女來說，即有正面的提升幫助。

二、使用藥物

Clomiphene citrate（CC）

CC在不排卵的PCOS婦女仍是第一線誘導排卵的用藥。好處是便宜、

口服方便、不需時常監控卵巢反應。機轉為抑制腦下垂體的負迴饋作用，

促使卵泡刺激素的上升，但也因本身有抗雌激素作用，影響子宮內膜厚度。

適合使用CC的對象尚須考慮其體重、BMI值及年齡。

Imani等人在2002 Fertility and Sterility期刊上有對這方面設計出使用CC

在不同年齡、BMI值其排卵率及活產率的計算量表。

Metformin

Metformin為一種胰島素增敏劑，可以改善胰島素的敏感性，

進而降低空腹時血糖及胰島素濃度。然而就增進排卵而言，

Tang等人在2006年 Human Reproduction期刊上做過研究，

比較經生活型態改變減重的婦女，期間合併使用metformin或placebo

做比較，其增進排卵的情形其實無明顯差別。

Moll等人在2006年也做過使用CC和metformin及CC和placebo

在誘導排卵的雙盲試驗，結果也是無明顯助益。

故2007年在希臘Thessaloniki舉行的PCOS Consensus Workshop建議，

metformin應針對在PCOS患者合併葡萄糖不耐受症才給予使用。

三、卵巢鑽孔

當不排卵的PCOS婦女對於CC的反應無效時，

可嘗試利用手術的方式將卵巢鑽孔，使LH和雄性素分泌下降，

進而誘導單一濾泡成熟及排卵。

此手術優點可避免卵巢過渡刺激、

降低多胞胎機率且過程不需密集的超音波追蹤。

缺點為術後可能造成卵巢週邊組織沾粘及有早發性卵巢衰竭的風險，

且仍有接近50%手術後的婦女需合併使用藥物誘導排卵。

四、人工生殖輔助技術（ART）

大部份PCOS的不孕婦女，主要是因為不排卵所致，

所以如何促使排卵便為首要功課。除了前述口服排卵藥CC治療之外，

施打排卵針誘導排卵也是常見的方式之一。在PCOS的婦女中，

施打排卵針主要的副作用為可能有10% 多胞胎機率，

以目前IVF搭配單一胚胎植入術，可明顯降低多胞胎率。

另一項常見的副作用為卵巢過渡刺激，

這是PCOS婦女在誘導排卵的療程中，

相較於非PCOS婦女取消療程比率較高的最主要因素之一。

在懷孕率方面，現今文獻的報告仍指出，PCOS和非PCOS的婦女，

在誘導排卵搭配IVF治療，其懷孕率相當（∼35%），

顯示著床部份在PCOS婦女身上不會受到影響。

結論

對於肥胖的PCOS婦女，在做任何促進排卵的藥物治療或手術治療前，

應先著重於生活型態的改變，特別是減重、規律運動、

低熱量飲食及戒菸戒酒。除了可減輕PCOS相關症狀（無排卵、月經不規則），

也可降低日後得到第二型糖尿病及心臟血管疾病的風險。

CC仍為第一線誘導排卵的藥物，經CC治療6週期仍無效，

則可採取第二線治療方式，以排卵針誘導排卵或是卵巢鑽孔，

不過其優缺點仍需仔細評估。

第三線治療方式為IVF，為最有效率的方式，透過單一胚胎植入術，

可明顯降低多胞胎機率，懷孕率也與非PCOS婦女相當。

若為高齡的PCOS婦女，IVF治療應視為首選。

文字取自於:https://www.e-stork.com.tw/article/view/4622

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5/17 單純回診看卵寶寶發展的狀況如何

醫生問說:是否有腹漲的問題

我答說:一點感覺也沒有

照陰超 答案很清楚

果然 我對快樂妊的效果不佳

和去年一模一樣 沒有長大

醫生說:那6/10回診 驗孕

如果在這之前MC來 就先回診

進行下一次的療程

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回家騎車的途中

又再一次的自怨自哀

然後 買了一碗大豆花回家吃

期許 下次療程 我的卵寶寶能長大 

國父革命11次才成功

看來 我要把自己練得強壯一點才可以 

希望能早日有好消息

這條路 真的是走過的人才懂得

我現在 已經算是不孕症的小老師了吧